不思議の国のアリス症候群片頭痛とてんかんに密接に関連する症状の特定のグループを示します。これは、知覚の歪みに関係し、自分自身と周囲の世界に関する感覚情報を変更します。



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名前 不思議の国のアリス症候群 (AIWS:不思議の国の英語のアリスから)1955年に英国の精神科医ジョントッドによって初めて造られました片頭痛とてんかんに密接に関連する症状の特定のグループ(Todd、1955)知覚の歪み、つまり自分自身と周囲の世界に関する感覚情報を変えることに関係します。



トッドは、片頭痛やてんかんを患っている患者の中には、背が高すぎたり短すぎたり、体の一部の形やサイズが変化しているような印象を持ったりするなど、自分の体に関連する幻想を経験したことに気づいたときに関心が高まりました。 。臨床データは、片頭痛発作中に小さくまたは大きく成長していると感じたと主張した2人の患者のLippman(1952)によって以前に示されたものと類似していた。これらの認識は、本に記載されているものを思い起こさせるようでした不思議の国のアリス、1865年にCharles LutwidgeDodgsonによってLewisCarrollという仮名で書かれました。物語は、白いウサギの穴に飛び込んで、サイズの増減を含む素晴らしい経験を経験する世界に入る小さな女の子、アリスについて語っています。一部の著者によって進められた仮説(Todd 1955; Lippman、1952; Fine、2013)は、片頭痛に苦しんでいる作家は、この物語を思いつくという彼の個人的な感情に触発されたというものです。

vitomancusoを考える必要性

時間の経過とともに、 不思議の国のアリス症候群 かなり成長しました。症状の原因と形態を定義しようとする多くの研究が行われてきました。問題は、実際、症状がいくつかの精神障害の症状と簡単に間違えられる可能性があることです。一部の著者(Lippman、1952; Todd、1955)は、多くの患者が恥ずかしさや信じられないことへの恐れから感じたことを説明することを躊躇し、しばしば彼らが狂っていることに疑問が生じたと述べています。この症候群に名前を付けることは、これらの人々にとって非常に有用です。そのため、彼らは苦痛を生み出す危険性のある誤った信念を発達させず、より簡単に助けを求めることができます。



不思議の国のアリスの症状

Montastruc et al。は、彼らの記事の中で、症候群のさまざまな表現について説明しました(Montastruc、Schwarz、Schmitt and Bui、2012)。より明確にするために、Podollらによって提案された部門に従って症状がここに報告されます。 (Podoll、Ebel、Robinson、Nicola、2002)、これはそれらを2つのグループに区別します:本質的な症状と副次的な症状。

前者はAIWSの最も典型的な側面であり、より頻繁に出現し、全身またはその一部のサイズまたは形状の変化した認識を指します。個人は、例えば、実際よりも背が高く、短く、薄く、または太く感じるかもしれません(ミクロソマトグノシアおよびマクロソマトグノシア)。本来あるべき姿とは異なって見えるのは、手足、手、足、さらには頭だけである可能性もあります(無力症)。

広告 一方、後者は、通常、より一般的な症状に伴う追加の症状です。それらの中には視覚的な幻想があり、それによって、より小さくまたはより大きく(ミクロプシアおよびマクロプシア)、より遠くまたはより近く(テリオプシアおよびペリオプシア)または位置が変化した(ステージング)他の人または物体を知覚します。時間の経過の錯覚(時間的な歪み)、浮揚の感覚、顔の認識の難しさ(プロソパグノシア)も可能です。まれではありませんが、主観的な感覚もあります 解離 たとえば、上から自分を観察している(非個人化)、または起こっていることが現実ではない(非現実化)という印象を持っている場合。

症状は通常、患者によって認識され、前述のように、しばしば奇妙で異常なもの(エゴジストニア)として経験されます。これは個人との差別化の一面です 精神病 、代わりに、幻覚を本物のように、そして自分自身の一部として経験します(エゴシントニー)。症候群の症状は、通常は一時的で短命であり、明確に識別可能な神経学的起源を持っているため、精神病の症状とは異なります(Montastruc、Schwarz、Schmitt and Bui、2012)。

の起源(Liu、Liu、Liu and Liu、2014)と診断基準(Lanska and Lanska、2013)についてはまだあまり明確ではないようです。 不思議の国のアリス症候群

入手可能なデータから、視覚系への損傷がない、視覚的知覚に関与する脳領域への異常な血流(ニューロイメージング技術を使用した特別なテストで確認可能)などの特定の条件下で1つ以上の症状が発生した場合に診断されると推測できます。 、患者による症状の非現実的かつ一時的な持続期間としての認識。

しかし、発症に関しては、多くの研究が、の発症につながる原因を調査しようとしています。 不思議の国のアリス症候群 。今日最も普及している考えは、ほとんどの場合、症状は異常な皮質興奮によるものであるというものです。これは、患者が感覚的知覚、つまり五感によって与えられる感覚が正しいことを意味し、脳で発生するこれらの信号の電気的伝達の変化が幻覚を引き起こし、形成に関与する領域への正常な血液供給を変更することを意味します。知覚の(ハメッド、2010)。この変化は異なる臨床像が原因である可能性があることが示されています(Kitchener、2004)。

不思議の国のアリス症候群 :既往歴と鑑別診断

したがって、正しい病歴と患者の正確な鑑別診断が非常に重要であると考えられます。これらのステップにより、最初に精神障害を除外し、次に、症状の発症につながった現在または退行性の正しい医学的問題を特定することが可能になります。症候群の発症に関与するいくつかの健康状態を特定した研究を以下に報告します。ただし、このような障害は必ずしも知覚の変化を伴うとは限らず、原因となることなく発生する可能性があることに注意してください。 不思議の国のアリス症候群

まず第一に、Lippmann(1952)とTodd(1955)によってすでに特定されているのは片頭痛です。 Todd(1955)は、てんかんに関連する片頭痛の2人の患者についても語っています。著者によると、これらの症例では、視覚的錯覚の症状、自分の体の知覚の変化、および解離感が頻繁に見られました。

いくつかのウイルス性疾患も関連しているようです 不思議の国のアリス症候群 。コッパーマン(1977)は、物体の知覚を歪めたエプスタインバーウイルス(ヘルペスウイルス)の3人の患者について語っています。 Lahat(1999)は、単核球症の患者にもこれらの特徴を発見した。最近の研究では、Coxsackie B1エンテロウイルスおよびH1N1インフルエンザウイルスとのさらなる関連が強調されています(Wang、Liu、Chen、Chan、およびHuang、1996)。 Losada-Del Pozo etal。 (Losada-Del Pozo、Cantarin-ExtremeraおよびGaria-Penas、2011)は、考えられる原因の中にサイトメガロウイルスとバリセラウイルスを特定しました。細菌感染も考慮されており、その中でボレリア細菌が症候群に関与しているようです(Binalsheikh、Griesemer、WangおよびAlvarez-Altalef、2012年)。

この場合でも、リストされている要因が必ずしもAIWSを引き起こすわけではなく、症候群の症状を発症することなく感染を交差させる可能性があり、頻繁であることを忘れないでください。これらの疾患の合併症は、脳に集中した炎症を引き起こし、患部の機能と血流を変化させる可能性があります。影響を受ける領域がこの機能に割り当てられた領域である場合、知覚の変化はこれらの追加の影響によるものと思われます(Kuo、Chiu、Shen、Ho、およびWu、1998)。

アリス症候群の原因

考えられる精神的原因に関してもいくつかの仮説が立てられています。ブイら(Bui、Chatagner and Schmitt、2010)は、AIWSと うつ病性障害 。実際、大うつ病のエピソードの間に症状が発生する可能性があるように思われます。他の著者(Todd、1955; Blom、Looijestijn、およびGoekoop、2011)は、精神症状との類似性を調査し、それが 統合失調症 両方の統合失調症は症候群を伴う可能性があります。前に述べたように、AIWSの症状と精神症状の違いは、一般に、患者による本物ではないとの認識と一時的な持続時間です(Montastruc、Schwarz、Schmitt and Bui、2012)。 AIWSの場合は異常である脳の知覚領域の電気的および血液活動(fMRI、機能的磁気共鳴イメージング)の検査を実行することも可能です(Hamed、2010)。特にこれらの場合、症状を注意深く分析して、適切なカテゴリーに分類することが重要です。エクスタシーや大麻などの特定の麻薬性物質(Losada-Del Pozo、Cantarin-Extremera、Garia-Penas、2011)も、AIWSで発生するような現象を引き起こす可能性があります。

研究によると、根本的な症状はいくつかの薬の摂取でさえあるかもしれません。特に、Jürgensetal。 (Jürgens、Stork and May、2011)は、片頭痛の治療に正確に使用されるトピリメート抗けいれん薬の二次的効果により、症候群がどのように発生するかを示しています。特定の投与量でAIWSの症状を引き起こす医薬品の中には、咳の治療に使用されるデキストロメトルファン(Losada-Del Pozo、Cantarin-ExtremeraおよびGaria-Penas、2011)、およびに対して使用されるoseltamivirもあります。いくつかの種類のインフルエンザ(Jefferson、Jones、Doshi、Del Mar、2009年)。

広告 Montastrucらのように。 (Montastruc、Schwarz、Schmitt and Bui、2012)彼らのレビューでは、トッド(1955)によって初期に仮定されたリンクである、不思議の国のAIWS症候群における片頭痛とアリスの間のリンクは、文献で最も報告されているものであり、主に症候群の文脈で考慮されます。現在までに入手可能な情報は、経頭蓋電気刺激および神経画像技術の使用から得られたデータによって裏付けられています。 Hamed(2010)は、片頭痛とAIWSの併発の事例を正確に参照して、後頭葉と頭頂葉の意味を述べています。このデータは、Brummらによる研究によって確認されています。 (Brumm、Walenski、Haist、Robbins、Granet and Love、2011)、マイクロプシー攻撃中に症候群の患者の脳活動を最初に記録した。血流の検出に基づいて皮質ゾーンの活動を説明することを可能にする機能的磁気共鳴イメージング(fMRI)を使用して、著者らは、視覚皮質領域の一次および線条体外領域で、後頭葉の異常な活性化を検出しました。壁側葉の。結果はまた、Cau(1999)が、AIWSに存在するような知覚的変化の発生の可能性について論じたものと一致しており、時間的後頭およびパリエトオシピット-時間的レッスンの場合、これらの領域の役割を強調しています。知覚形成。

興味深いデータは、の症状の自発的な発生に関するものです 不思議の国のアリス症候群 2〜13歳の子供。 確かに、幼児期に知覚の変化に遭遇することはそれほど珍しいことではないように思われます。そして、それは通常短い時間の後に戻ります。フィラデルフィアの小児病院の小児科医であるGrantLiuは、この診断を受けた48人の子供における症候群の症状の発現を調査することを目的とした研究を実施しました(Liu、Liu、Liu、Liu、2014年)。最も頻繁な幻想は、より小さな(ミクロプシー)またはより遠い(テリオプシー)オブジェクトを見ることに関するものでした。しかし、奇妙な事実は、52%の症例で、引き金となる原因が特定されておらず、ほとんどの被験者で、症状が自然に退行したことです。すでに述べたことを参照すると、知識の欠如と、何が起こっているのかを知らないことに由来する恥と恐れのために、家族が同様の状況に直面することは困難です。劉自身はインタビューで、症候群の定義に非常に関心を持っていたと主張しました子供たちに声をかけ、両親に声をかけ、子供たちに何が起こっているのかを理解できるようにします

要約すると、を定義することが可能です 不思議の国のアリス症候群 知覚の歪みにつながる一連の症状として。最も一般的な変化は、自分の体またはその一部に関係し、視覚的および時間的な幻想と解離の心理的感覚を伴うことがよくあります。この症候群は通常、片頭痛、てんかん、ウイルスおよび細菌感染、薬物または薬物中毒、または精神病と同時発生などの他の障害によって引き起こされます。別の議論は、自発的に症状を示すことができるように見える子供たちに関するものです。

現在まで、特別な治療法はありません 不思議の国のアリス症候群 。医師が従う行は、それを引き起こした要因の治療です。

症候群に関する研究は、症状の正常化に非常に役立ちました。前に説明したように、多くの患者は、自分の実際の状態に気づかず、正常ではないものとして知覚の歪みを経験し、これが彼らに混乱、恥、恐怖の感情を引き起こし、しばしば彼らは自分のことについて話さないようになりました困難と助けを求めていない。この奇妙な症状のセットに名前と形を与えることで、それに苦しむ被験者は、本の終わりに彼女の素晴らしい冒険がそれ以上のものではないことを発見したアリスのように、彼らが何であるかを認識し、現実の生活から切り離すことができます。夢よりも、彼の心の中で鮮やかですが、それでも現実以外です。

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