もう1つの重要なフロンティアは 感覚刺激 これは正確に人の感覚に働きかけ、必ずしも認知能力の存在を前提としているわけではありません。これは、次の原因で深刻な程度の腐敗を起こしている人々と協力するために使用されます 認知症 後期または重度の後天性外傷。



Silvia Candido、OPEN SCHOOL COGNITIVE STUDIES MODENA



認知症患者の成長:データ

1906年11月4日、ドイツの神経学者Alois Alzheimerは、TubingenでAuguste D.の症例を発表しました。女性は、 認知症 進行性であり、翌年、この事件は科学記事に記載されました。



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科学雑誌「ランセット」から出てきた疫学的データは印象的です。7秒ごとの新しい症例、20年ごとに倍増する合計2,430万人の患者、2040年には8,110万人に達します。

増加している唯一の死因は肺疾患と 認知症 、特にタイプのもの アルツハイマーの ;後者は特に、一般的な全人口の8番目の主な原因であり、75歳以上の人口の3番目の原因ですらあります。この病気の死亡率が過去20年間で10倍以上になったことを観察することも驚くべきことであり、これは他のどの病態にも匹敵しません。この現象は、実際の発生の増加ではなく、平均寿命の延長と、以前は誤解されていた病気を認識して診断する医療スタッフの能力の向上によってもたらされます。



アルツハイマー病のこの卓越性は、影響を受けた人々の絶対的な増加に関連する量的側面だけでなく、高齢者の機能的自律性にも重要な質的影響を及ぼします。

認知症の治療

発病メカニズムの知識は大きく進歩し、神経細胞の死に関連する生化学的メカニズムはよりよく知られていますが、達成すべき目標、すなわちケアと支援の両方について発見することはまだたくさんあります。病人と彼を助ける人々の。証拠は、診断、治療、およびリハビリテーションの用語で介入する必要があるという結論につながります。現在まで、影響を受けた人の認知的側面に対して中程度の効果の薬理学的療法(ベンゾジアゼピン)が利用可能ですが、心理社会的観点からは、認知トレーニングが使用されます。つまり、すべての認知機能のドメイン固有のトレーニングとそれに続くスキルを習得します。

特に興味深いのは、被験者の認知機能低下を遅らせることを目的とした、いわゆる認知刺激です。 認知症 軽度/中等度、特定の認知戦略を学ぶことで「認知予備力」の能力を強化します。この介入の基礎となるのは、脳の可塑性の根底にあるいくつかの現象がまだ部分的に効率的であるという考えです。そのため、残りの機能を行使することによって、時間の経過とともに人の自律性を拡張し、生活の質を向上させようとします。

感覚刺激

広告 もう1つの重要なフロンティアは 感覚刺激 これは正確に人の感覚に働きかけ、必ずしも認知能力の存在を前提としているわけではありません。これは、次の原因で深刻な程度の腐敗を起こしている人々と協力するために使用されます 認知症 後期または重度の後天性外傷。

この種の介入は、70年代にオランダで生まれました。 学習障害 の影響を減らすために 感覚の剥奪 、HansHulseggeとAdVerheulによるアイデアから。彼らは用語を識別します スヌーズレン 、2つの動詞で構成されています。「snuffelen」は探したり探索したりすることを意味し、「doezelen」はリラックスしたり居眠りしたりすることを意味します。実際、治療は環境の中で行われます 多感覚 、視覚、触覚、聴覚、匂い、味覚が刺激され、これにより、人生で果たした役割ではなく、自己に関連する最も古く、最も深い記憶、感情、記憶に「到達」することができます(必要な後者の情報認知処理能力)。したがって、私たちは 感覚刺激 制御され、「落ち着く」および「刺激する」環境にさらされている重度の知的障害を持つ人々と呼ばれる スヌーズレンルーム (または正確には多感覚刺激室)光の効果、音、音楽、香水、触覚の表面と形、味覚刺激を使用します。

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このテクニックは、リラクゼーションと刺激を促進し、失敗した感情、無指向性に関連する活動の欠如を提供します。

現在までに、いくつかの研究がの使用に関する文献で利用可能です Snoezelenの方法論 治療ツールとして。次のセッションが見られました 多感覚刺激 ポジティブな行動のインセンティブとともに、非適応行動の減少があります(Baker 2001; van Diepen 2002; Hope 1998; Long 1992);明らかな言語表現の困難を抱えている人々とのコミュニケーションと相互作用が促進されます(Spaull1998)。気分とポジティブな感情状態を促進し(ベイカー2001;コックス2004;ピンクニー1997)そして最後に減少があります ストレス 介護者では、公式と非公式の両方で(McKenzie 1995; Savage1996)。

使用された技術は、行動上の問題の管理のための救済薬の使用を減らすという観点からも適切でした。実際、それは眠りに落ちて休むのを好み、食事へのアプローチを助け、その結果、身体的拘束が減少することが見られています(Champagne and Sayer、2003)。

この点で、考えることが可能です スノエゼレンアプローチ との人々で 認知症 、「非順次」および「過度に構造化されていない」刺激の使用に基づいているため。これは、特別なスキルは必要なく、重度の認知障害のある人にも使用できるという事実を裏付けています。その人には適度なリソースのコミットメントが必要だからです。

文献の研究(24時間認知症ケアに統合されたスノエゼレンの行動および気分への影響; Van Weert、2005)は、 多感覚刺激 との人々で 認知症 、養護施設に住んでいます。刺激には、 スヌーズレンルーム さまざまな光源(バブルチューブ、イメージプロジェクター、光ファイバー)、リラックスおよび/または断続的な音楽、きらめくアームチェアと振動するベッド、香りのエッセンスディフューザー、インタラクティブパネルなどがありました。刺激サイクルの終わりに、に基づいて支援を受けた人々 多感覚刺激 次の行動症状で有意な「改善」を示した:無関心、怠慢、反対(または反抗的な行動)、攻撃性および うつ病

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朝のケアの間、実験グループは、幸福(気分、静けさ、幸福、悲しみ)と適応行動(質問への回答、介護者との関係、環境との相互作用)の有意な改善を示しました。の原則に基づく支援 スヌーズレン したがって、それは特に行動の妨害と放棄にプラスの効果があるようです。

広告 要約すると、 snoezelenアプローチ 行動障害を管理し、リラックス、接触、対人関係を促進し、人の幸福と再活性化を促進します。したがって、オペレーターは人のコミュニケーションの形式と方法に適応します。彼は、存在するオブジェクトと相互作用し、相互作用するのを助ける人であるため、アクションに関与するテキスト挿入の完全な証拠であり、彼の良心的なガイドです。 。また、送信される信号に対してオープンであり、人の自由な選択を奨励します。

認知と行動に関する小さな肯定的な結果は、女性と男性の障害、生存、生活の質における重要な長期的結果に影響を与える可能性があります 認知症 または重度の後天性外傷を伴う。

したがって、自分自身や自分のニーズの「正常な」表現を許さないなど、認知障害や行動障害を持つ人々と相互作用し刺激する新しい方法を実験することの重要性が浮かび上がってきます。そこ 感覚刺激 この点で、それは、特に重いケアの負担を必要とする環境において、行動レベルと相互作用の方法の両方で複数の影響を与える優れた介入方法であるように思われます。