発達期のドキュメント です トラウマ :さまざまな研究により、曝露と曝露の間の関連性の存在が強調されています 外傷性イベント 発達期に そしてその後の開発 強迫性障害 (( DOC )(Huppert et al。、2005)。



Egidio Marika著、OPEN SCHOOL COGNITIVE STUDIES SAN BENEDETTO DEL TRONTO



発達期のDOC

広告 ザ・ 強迫性障害 それは、いくつかの特有の臨床的および精神病理学的特徴を伴う慢性の障害性障害と見なされます。ザ・ DOC それは強迫観念および/または強制の存在によって特徴付けられます。ザ・ 執着 それらは、繰り返して永続的な思考、衝動、イメージであり、押し付けがましく、望ましくないものとして経験されます。それらはほとんどの人に著しい不安や不快感を引き起こします。被験者は、それらを無視するか、抑制するか、他の考えや行動で、つまり強制を実行することによってそれらを無力化しようとします。



強制とは、明確に定義された厳格なルールに従って、被験者が執着に応じて実行する反復的な行動(例:制御、片付け、手を洗う)または精神的な行動(例:数える、祈る、数語を繰り返す)です。強制は、不安や不快感を予防または軽減すること、またはいくつかの恐れられている出来事を防ぐことを目的としています。それらは、防止しなければならないイベントと現実的な方法で接続されていないか、それと比較して過剰です(APA、2013)。

私の症状 発達期のDOC に見られるものに似ています アダルトDOC 、および2つの患者グループは、同様の行動療法および薬物療法で治療されます。



発症年齢DOC 発達期に それは9歳から11歳であり、子供と青年の人口の2〜3%に等しい発生率を持っています(Kessler et al。、2005)。

障害の症状は、時間と状況によって異なります。症状は、特定のストレスの多い時期に強調され、その症状が変化する可能性があります。

混同しないのは良いことです 強迫観念 同じ話を何度も聞いたり、同じ漫画を何度も見たりするなど、通常の繰り返し行動をしている子供のことです。実際、ほとんどの子供たちは、小さな強制的で儀式的な行動の通常の存在を特徴とする発達段階を経験します。これらの行動は2歳から8歳までの子供によく見られ、環境を管理し、恐れや不安を管理し、安心する必要性に対して機能しているようです。逆に、子供の儀式は 強迫性障害 それらは時間の経過とともに持続し、無力化し、苦しみを引き起こし、 そして孤立につながります。

と子供と青年 DOC 一般的に、彼らは高いレベルの不安を持っており、 強迫観念-強迫症状 彼らは無力と不十分さの憂鬱な経験を開発します。彼らは完璧主義者であり、すべての詳細に過度に注意を払い、何か間違ったことをしたり言ったりできることを非常に心配しています。彼らは他人を喜ばせる傾向があります。彼らには友達がほとんどなく、それ以来、社会的状況を避ける傾向があります。 コントロール 、予測不可能で制御不可能であると認識されている、仲間と一緒にいるのに苦労しています。

発達期において最も頻繁な執着は、汚れや汚染、疑わしい執着(例:ドアや窓が開いているという疑い、すべての人の前で不便なことをすることへの恐れ)、対称性(例:特定のオブジェクトが特定の位置に配置されていることを確認する必要があります)、損傷(例:壊滅的な出来事の恐れ、自分自身または愛する人の死または病気)、迷信(例:回避するために特定の自己決定ルールを尊重する必要がある)不幸なまたは恐れられた出来事が発生すること)、攻撃的(例えば、他人または自分自身に危害を加えることができることへの恐れ)。青年期には、宗教的または性的な執着も頻繁に起こります。

そのような 執拗な考え 多くの場合、検証の強制(たとえば、自分や他の人に損傷を与えないようにドア、窓、ライトスイッチなどの閉鎖をチェックする)、繰り返し(ドアに出入りする、テキストを数回読む、オブジェクトの配置に関連する順序と対称性について、正しく実行したと感じるまで単語を消去して書き直します。

発達年齢におけるOCDの考えられる原因

多くの障害と同様に、原因に関する十分に堅牢で共有された文献はまだありません DOC ;その起源を説明するために、通常、生物心理社会理論が使用されます。

厳密に心理的な観点から、特定の経験といくつかの教育的特徴が障害の発生に寄与するという証拠があります。

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この点で、多くの経験的および臨床的証拠は、 障害 そして、高い責任感は、執着と強制を持っている傾向を予測し、責任の操作がの強度と頻度に影響を与えることを予測します 執拗な行動 患者と非臨床被験者の両方で。

規則に細心の注意を払い、罰を不釣り合いまたは予測するのが難しい、特に厳しい教育の結果であることが多い強い道徳的硬直も、苦しんでいる人々の歴史の中で一般的に認識できる要素です DOC ;これらは、過度の責任感と罪悪感に対する特定の感受性の発達を支持する可能性が最も高い教育的側面です。

通常、子供および/または青年の親 強迫性障害 彼らは彼らの感情を認識して表現する能力があまりなく、ほとんど自発的ではなく、非常に制御されているように見えます。彼らは子供たちに過度の期待と高い道徳基準を持っています。それらはパフォーマンスを非常に重要視します。彼らは子供に成熟と責任を非現実的に要求します。彼らは子供が彼らの期待を満たさないときに罰を使う傾向があります。彼らは、彼が関係、学問、スポーツ、レクリエーションのレベルで新しい経験に自由に直面できるように、必要な受容と感情的なサポートを与えることなく、子供の自律性を促進します。

時には、学校を始める、転勤、拒絶、両親の分離などのストレスの多い状況でさえ、障害の引き金となる出来事になる可能性があります。

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発達年齢におけるOCDの原因の中での外傷

この点で、さまざまな研究は、曝露と曝露の間の関連の存在を強調しています 外傷性イベント 発達期に そしてその後の開発 強迫性障害 (Huppert et al。、2005)。

と知られている 発達期の外傷 (身体的、感情的または性的、身体的および感情的な怠慢)は、特定の神経生物学的変化に関連しており、精神状態を発症するリスクの増加を含む、さまざまな長期的な悪影響に関連しています(Bierer et al。、2003; Gearon etal。 。、2003; Haller and Miles、2004; Kendler et al。、2004; Langeland et al。、2004; Rayworth et al。、2004)。

広告 Lochner etal。 (2002)一方で、感情的な怠慢、身体的、性的および感情的な虐待の間の関連を評価しました、そして 強迫観念 一方、より大きな存在感を強調する 強迫観念と強迫症状 を経験したティーンエイジャーで 心理的トラウマ (特に感情的な怠慢)にさらされていないコントロールグループと比較して 外傷性イベント

Mathewes etal。 (2008)Lochnerらの結果を確認します。 (2002)怠慢の間の直接的な関係を強調し、 乱用 の感情的および発達 強迫観念-強迫症状

身体的、性的およびその他の虐待 ストレスの多いトラウマ的な出来事 この症状像を発症するリスクが高くなります。具体的には、小児期の性的虐待の犠牲者の6.7%が DOC (APA、2013)。

Gothelf etal。 (2004)発達した子供たちが DOC 彼らは自分たちがより多くの 外傷性イベント 障害の発症の前​​の年に。
文学では「 外傷後のOCD 「それによって、暴露から始まる現象を定義すること 外傷性イベント 、子供はの症状を発症します DOC 彼はそれに関連する痛みを伴う考えやイメージに対処し、回避しようとし始めます トラウマ subito(Gershuny et al。、2002)。

の存在 外傷性イベント 子供の生活の中で制御不能として経験された場合、特に遺伝的脆弱性の高い素因のある個人では、危害を回避し、危険であると認識された思考を抑制し、自分の体を制御するための継続的な試みを実施し、それによって促進する傾向が顕著になります。症状の発症。

臨床研究はの有効性を示しています 認知行動療法 患者の治療において DOC (Hofmann et al。、2012)。しかし、住んでいる人には 外傷性の経験 、認知行動療法に加えて、目的の特定の介入をサポートすることも必要です トラウマ 。実際、子供の頃に性的虐待の犠牲者である個人は非常に頻繁に両方を提示します PTSD あります DOC 、治療する非常に複雑な症状の写真。いくつかの研究は確かに DOC 併存するPTSDは、認知行動療法(共同薬物治療の有無にかかわらず実施)後の症状の改善を示す傾向はありません。 DOC 。 Gershuny et al。(2002)による研究でも、PTSDの患者の中には DOC の症状の最初の減少を示した DOC 応答防止を伴う曝露プロトコルの後、しかし残念ながら、この最初の改善に続いて、フラッシュバック、悪夢、および関連する侵入的な考えが激化した トラウマ 、その後の強制の増加。

これらの観察に照らして、の正確な評価を実行する必要があります 発達期のDOC 必要に応じて、治療を統合する介入の計画に DOC の特定のものに トラウマ