私たちが直面するとき 、通常、約18ヶ月以内に受け入れ状態に入ることができます。一般的に、人間は愛する人の死を受け入れ、克服する能力を持っています。ザ・ しかし、その必然性を受け入れるのが難しい場合、それは病的になる可能性があります。



マルコ・パルンボ-OPEN SCHOOL Cognitive Studies Modena



ザ・ 1つとして定義できます:



...存在の不可欠な部分であった重要なオブジェクトの喪失から生じる心理的状態。喪失は、人の死、地理的分離、場所の放棄などの外部オブジェクト、または視点の閉鎖、社会的イメージの喪失、個人的な失敗などの内部オブジェクトによるものである可能性があります。(Galimberti、1999、617)。

悲しみの症状と段階

の最初の説明 死後の症状 ボストンのココナッツグローブナイトクラブでの火災の後、1944年にリンダーマンによって提案されました。



  1. さまざまな種類の体性障害
  2. 故人のイメージに関する懸念
  3. 行方不明者に対する罪悪感や死の状況
  4. 敵対的な反応
  5. 既存の機能的能力の喪失
  6. 故人に典型的な行動特性をとる傾向

この症状により、彼は3つの主要な症状を定義することができました 喪の段階

  • 衝撃と不信
  • 急性お悔やみ
  • お悔やみのプロセスの解決

続いて ボウルビィ (1982)、長い間、特定された感情的なつながりの構築と破壊の研究に焦点を当てた 喪の4つの段階

  • 眩暈と抗議を特徴とする急性絶望の第一段階。通常、このフェーズは損失の拒否によって特徴付けられます。
  • 強い欲望と故人の捜索の段階(数ヶ月または数年)。
  • 混乱と絶望の段階。
  • 痛みの急性の側面が治まり始め、苦しんでいる人が生き返りを感じ始める再編成段階。

を参照して5段階理論KüblerRoss(1990; 2002)-定義することができます 喪処理 これらの瞬間を通して発展するプロセスとして:

  • 拒否または拒否のフェーズ:現実テストの心理的拒否で構成されます。
  • のフェーズ 怒り :社会的撤退、孤独感、外部(優れた強さ、医師、社会...)または内部(存在しなかった、すべてを行っていない...)の痛みと苦しみを指示する必要性からなる。
  • 交渉または嘆願交渉フェーズ:自分のリソースの再評価とリアリティチェックの買い戻しで構成されます。
  • のフェーズ うつ病 :その痛みを抱えているのは私たちだけではなく、死は避けられないという認識によって構成されています。
  • のフェーズ 喪の受け入れ :損失の全体的な処理とさまざまな生活条件の受け入れで構成されます。

上記は正確にフェーズであり、ステージではありません。これは、シーケンシャルを厳密に観察していないためですが、タイミング、交代、強度が異なる場合があります。

学習困難な生徒に関する報告

喪への反応

Onofri and La Rosa(2015)の場合、通常のもの 死別反応 4つのカテゴリに分けることができます:

1.気持ち

悲しみ :これは私たちが見つける最も一般的な感覚です 会葬者 、しばしば涙で表現されます。 Parkes and Weiss(1983)にとって、泣くことは他の保護行動を誘発する信号です。

怒り :基本的に2つのソースから発生しました:

  • 妨げないことに対する欲求不満の感覚
  • の図の分離への子供の抗議行動に似ています アタッチメント

罪悪感と自己非難障害 不合理とは、一般的に、発生した可能性があるが、前の瞬間には発生しなかった何かを指します 。現実のテストが取り戻されるにつれてゆっくりと消えていくのは不合理な感覚です。

渇望 :基本的に2つのソースから発生しました:

  • あなたはもはや自分自身を守ることができないと思います。
  • 死亡率の概念に対するより大きな認識。

孤独 :Stroebe etal。 (1996)孤独の2つの主なタイプを特定します:

  • 感情的な孤独:アタッチメントボンドの破壊による。
  • 社会的孤独:社会的孤立による。

広告 ショック :感情的なショックは主に突然死の場合に観察されます。

Struggimento :Parkes(2001)は、この通常の損失応答の兆候を観察しました。失われた人の強い欲求が緩和されれば、私たちは悲しみの解決に直面します。そうでなければ、その持続性はの症状である可能性があります 外傷性の死別 解決されていません。

救済 :多くの人は、特に愛する人が長くて重い病気にかかっているときに安心を感じることができます。

気絶 :感情を感じることができないと感じる人もいます。

2.体感

Lindemann(1944)は、直面している人が最も一般的に経験する身体的感覚を報告しています 私は:

  • 胃の真空感
  • 胸部狭窄
  • 喉頭狭窄
  • ノイズに対する過敏症
  • 非個人化の感覚
  • 無呼吸感
  • 筋力低下
  • エネルギーの欠乏
  • 口が乾く

3.認識

認知の観点から、 特徴:

  • 不信:これは通常、喪失後の瞬間に感じる最初の考えです。
  • 混乱:多くの被験者は、 彼らは混乱を感じ、考えを整理することができず、集中することができません。
  • 懸念:主に2つのバージョンで現れる継続的な精神的反逆:
    • 彼を手放さないように故人の記憶に執着し続ける。
    • 故人の苦しみや死にゆくことに関する押し付けがましい考え。
  • 存在感:または憧れの相手。そこ 遺族 故人はどういうわけか現在と現在の時空間領域にいると思うかもしれません。
  • 幻覚:聴覚と視覚。彼らは生存者の頻繁な経験です。これらの一時的な幻想的な体験は、有用であると認識されることがあると報告されることもありますが、それらを体験する人々にとっては戸惑うことを表す場合があります。

4.行動

ザ・ 遺族 それはまた、喪失後の一連の特定の行動を明らかにするかもしれません:

  • 睡眠障害:それらは、眠りにつくのが困難であると同時に、早期に目覚めることの両方で現れます。
  • 食欲障害:食欲不振と食べ過ぎの両方で発生する可能性があります。
  • 気晴らし:直後の期間 人々は、不快な結果を伴う行動を恐れて、気を散らして行動していると感じるかもしれません。
  • 社会的孤立:それは非常に一般的です 会葬者 他人を避けたい。
  • 故人の夢:生存者が愛する人を失ったことを夢見ていることがよくあります。夢に応じて、 喪の段階 その人が経験していること。
  • 思い出を避ける:一部の人々は、愛する人の喪失の思い出を取り戻すことができる場所や物(墓地、故人の場所、寝室、服など)を避ける傾向があります。
  • 検索とリコール:Parkes(1980)とBowlby(1982)は、検索またはリコールの動作を記述しています。人々は故人の名前を叫び、例えば「ポール、ポール!私のもとに戻ってきて!'
  • ため息:無呼吸の身体的感覚と相関する行動。
  • 活動亢進:運動活動の増加と落ち着きのなさの発生は非常に頻繁です。このタイプの動作は、検索動作のバリアントとして扱われます。
  • 泣く:泣くことは、助けを求めたり求めたりする行動にも関係しています。
  • 場所を訪問したり、故人を覚えている物を持ってきたりする:の行動の反対と見なされる 回避 思い出の。通常、この行動の背後にある信念は、故人の記憶を失うことへの恐れです。

死別が病的になるとき

一般的に、人間は愛する人の死を受け入れ、克服する能力を持っています。私たちが直面するとき 、通常、約18ヶ月以内に受け入れ状態に入ることができます。 「受け入れ状態」とは、以下に匹敵する状況への復帰を意味します。 離乳前段階 気分が改善し、心理社会的問題が減少する(Bonanno et al。、2002)。

広告 ザ・ その必然性を受け入れるのが難しい場合、それは病的になる可能性があります。アタッチメントのタイプに応じて、症状に対する脆弱性を多かれ少なかれ観察できます。 1973年のB​​owlbyは、不安定な愛着を持つ人には、ある種の素因があると指摘しました。 病的な死別 喪失によって予想される痛みを伴う感情を管理することが困難なため。

Parkes(1980; Parkes and Weiss、1983)はまた、死によって中断される関係の質が処理パスに影響を与えることを検証しました( 相反する喪 )。

死別の場合の心理療法

では、心身の健康に非常に多くの変化をもたらす出来事に苦しむ患者を、どのように精神療法的に治療することができるでしょうか?

Perdighe and Mancini(2010)の場合、 妥協または脅迫するイベントです 個人的な目的 ;脅迫または侵害された目的には、損失自体と関連するドメインの両方が含まれる可能性があります。

したがって、損失が発生した後、受け入れ段階に到達するためには、目的は、妥協された目的の売却と放棄、およびまだ追求されている目標の達成を目的とした新しい行動の開発に向けられなければなりません。

目的を放棄するには、を変更する必要があります 信念 同じへの投資を動機付ける。では、これらの信念の修正を複雑にする理由は何ですか?

  • 喪失の重大性:喪失が中心的な目的に影響を与える場合(したがって、最も中心的な行動、感情、思考に悪影響を与える場合)、個人が目的から離れることはより複雑になります。
  • 社会的支援の欠如:頼りになる人がいなくて、少なくとも部分的にその目的を補うことができる人がいない場合、私たちはより顕著な困難を抱えることになります 喪処理
  • 苦しみの抑制または抑制の行動:喪失に関連する感情への暴露を否定することにより、受け入れプロセスを遅らせることにより、イベントの再評価を防ぎます。
  • 正しい反応に関するステレオタイプ:それらは、罪悪感、怒り、恥などの二次的な問題を構成し、機能の回復を支持しません。
  • 安全でない損失。通過しなければならない人 、喪失の有効性を効果的に理解できない(予後が不確か)、喪失が発生したかどうかを知ることができない(失踪、誘拐など)、または喪失の1つまたは一連の原因を概説できない(説明なしの突然死)受け入れステータスを入力するのははるかに困難です。これらの状況に対する通常の反応は、に向けられた反逆的な思考スタイルの制定です。理由を理解するまたは解答を見つけるただし、これには機能不全の目的、つまり損失を回避する目的を強化する効果があります。

では、受け入れプロセスを妨げるこれらの認知障害にどのように対処するのでしょうか。開発の歴史と愛着のスタイルに注意を払う必要があります。同時に、その変調に焦点を当てた良好な治療関係を構築することが最も重要になります。

ソクラテス法を使用することにより、4つの主要な介入を検討することができます。

  • 主なものは、人の不在によって引き起こされた苦痛に対する検証介入です。
  • 知覚された損傷の主観的な重症度を下げることも必要です。
  • 私たちはまた、喪失に代わるものを見つけることを目的とした信念を変えることを目指す必要があります。
  • 義務の信念をより柔軟にする。

CBT介入をサポートするために、 EMDR 、 感覚運動療法 個人介入よりも多くの利点があるグループ介入。

グループ介入

グループ介入は、膨大なリソースとサポートの可能性を表しています。私たち一人一人は、問題を共有し、受け入れられ、サポートされていると感じさせ、その結果としてミラーリングされていると感じさせるグループの一員であることは、人生の重要な瞬間を経験するための素晴らしいサポートであることを証明しました(取り組む )。治療グループで経験する最も重要なことは、「一人ではない」という感覚です。私たちが否定的に感じる感情(怒り、悲しみ、恐れ)は誰にでも共通しており、この種の環境では、判断されることなくそれらについて話すことができます。

したがって、グループは、それらの感情と戦うために莫大なリソースを使用する必要がなく、最も苦痛な不安や考えを受け入れて直面することができる安全な場所になります。さらに、受け入れへのアクセスを支持する新しい戦略、新しい考え、新しい視点を検討し始めることができる場所になります。

最後に、このようにして、トレンドを打ち消します。 会葬者 、自分自身を孤立させるために、痛みを感じる権利の空間を作ることによって、人々が自分自身の世話をするように刺激します。

愛する人の不在を考慮して患者が自分の存在を再編成できるようになるとき、それはおそらく彼らが喪失を解決する段階に入ったことを意味するでしょう。

私はハイパーとハイポです

物事がどのように進んだかについて推測するのをやめ、誰かまたはあなた自身を非難し、喪失の必然性を受け入れ、それを完全に認識し、その関係がもたらしたすべての善を感謝し、時にはあなた自身の道を見つける完全に個人的な、もはやそこにいない人々との親密さを見つけるために(A. Onofri、C。LaRosa、2015年)。

存在する愛は不在の愛にならなければなりません。