治療戦略は、3つの面で実施できます。つまり、子供と個別に協力する、家族と協力する、親の教育と親のトレーニング戦略を通じて、学校の状況(教師と典型的な発達をしている子供)に対処し、それを最適化することを目的としています。 。



概要

注意欠陥多動性障害は、発達年齢の病態です。それは特に破壊的な効果があり、子供が自分自身との関係、家族の状況、学校での経験を否定的に暗示しています。多くの場合、教師はこの重要性に対処するための適切な運用ツールを持っていません。これは、日常の学校生活に深刻な影響を及ぼします。



不注意、衝動性および活動亢進

活動亢進を伴う注意欠陥障害は、次の3つのパラメーターに関連する可能性のある症状によって現れます。



•注意;

•衝動性;



•活動亢進。

注意は、通常は無意識のメカニズムに従う自動注意と、特定のタスクに注意を向けたいときに使用される制御された注意の2つのコンポーネントに分けることができます。

Chiarenza、Bianchi and Marzocchi(2002)が警告しているように、ADHDの子供では、制御された注意が不十分です。実際には、子供は特定のタスクに注意を向けたり止めたりすることができません。特に、それが特に複雑に見え、適用の長い時間間隔が必要な場合はそうです。さらに、注意に関連しているのは、この病状に苦しんでいるマイナーでは、著しく損なわれている作業を計画および整理する能力です。

衝動性に関しては、コントロールが悪いことを示す行動、つまり考えずに行動する行動があります。この点で、Chiarenza、Bianchi、Marzocchi(op。Cit。、P。2)で引用されているバークレーは、この衝動性を、行動の制御を支配する認知メカニズムの変化に帰している。

活動亢進に関しては、いくつかの研究により、ADHDの子供は、この病気に苦しんでいない子供と比較して、体の動きが大幅に増加することが示されています。この運動亢進は、夜間の休息中にも観察されます。

広告 注意欠陥障害と活動亢進の併存症

特定の注意障害に加えて、子供たちはしばしば、併存症において、2つの特定の臨床像、すなわち行動障害と反対的で挑発的な障害で表される行動障害を示します。

多くの場合、学習障害もあり、これは主に読書の分野に関連する困難で具体化します(Chiarenza、Bianchi and Marzocchi、op。Cit。、P.3)。関係障害も非常に頻繁に発生します。実際には、子供たちが示す攻撃性のために、他者との関係が損なわれているように見えます。実際、未成年者は社会的スキルを行使することができず、それが仲間同士の友情を生み出します。

治療戦略-個別治療

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治療戦略は、3つの面で実施できます。つまり、子供と個別に協力する、家族と協力する、親の教育と親のトレーニング戦略を通じて、学校の状況(教師と典型的な発達をしている子供)に対処し、それを最適化することを目的としています。 。

子供との個々の仕事は、認知行動療法の介入の一部です。具体的には、この療法の目的は、発生する問題に対処するのに役立つ衝動性と認知手順を管理するためのマイナーな自己制御技術を教えることです。

最初の目的に関して、子供は彼らの感情の認識と感情の表現のための代替行動の開発を通して衝動性を制御する方法を教えられます。

2番目の目的に関しては、次の瞬間を経るトラブルシューティング手順が使用されます。

•問題の特定。

•代替案の生成。

•ソリューションの選択、実装、および評価」(Chiarenza、BianchiおよびMarzocchi、op。Cit。、5ページ)。

家族の治療

ADHDの子供の親への介入は、2つの戦略を使用します。親の教育では、親が子供の病状を十分に知らされ、認識できるように、必要なすべての情報が提供されます。親のトレーニングでは、親のカップルと協力して、子供の行動の認識を再構築します。 言い換えれば、私たちは帰属のシステムと子供の両親が持っている期待に介入します。多くの場合、これらの帰属は否定的です。実際、親は子供によって明らかにされた行動のほとんどを否定的な値に帰します。

この認識は、家族全体の幸福を損なう憂鬱な経験をもたらします。親トレーニングプログラムには、ジストニック行動の制御を目的とした行動手順の学習も含まれています。 「親は明確な指示を与え、容認できる行動を積極的に強化し、いくつかの問題のある行動を無視し、罰を効果的に使用するように教えられています」(Chiarenza、Bianchi and Marzocchi、op。Cit。、P.8)。

心理教育的介入

学校の文脈は、子供の問題が巨視的な方法で表現される場所です。生徒やクラスメートの中にADHDの子供がいると、教師や他の生徒の忍耐力に負担がかかります。多くの場合、教師は障害の症候性の現象を完全に理解しておらず、特定の症状を自分の人とその権威への攻撃として経験します。これは、彼らと一緒に使用する最初の戦略は、ADHDの特性に直面する準備をするために、病理学の知識を正確に治療することであることを示唆しています。

広告 第二に、彼らの回復力に介入する必要があります。それは、活動亢進を伴う注意障害に苦しむ子供との相互作用において、彼らを感情的に弱くすることです。

多くの場合、未成年者が反社会的行動を伴う行動障害を示す教師は、子供が仲間に身体的損傷を与える可能性があるという恐れに関連して、継続的な不安の状態を経験します。この懸念は、教師が環境の状況に翻弄され、問題のある状況とクラスグループ全体を制御することができないという不安定さと欲求不満の感覚をもたらします。

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学校の文脈でADHDの子供を対象とした心理教育的介入は、子供の行動を制御することを目的としたいくつかの行動戦略を習得できるように、2つの面、つまり教師との協力に向けられなければなりません。同時に、クラスメートと協力して、ポジティブなインタラクティブなダイナミクスを伝えることができるすべての包括的な態度を促進する必要があります。これにより、子供は仲間に受け入れられ、理解されていると感じることができます。

活動亢進を伴う注意病態に苦しむマイナーは、教訓的介入を最適化するために教師が知らなければならない特徴を持っています。たとえば、彼は通常、授業の早い時間帯は静かですが、問題のある行動は授業の終わりに向かって悪化します。これは、その日の時系列を構成する際に考慮に入れる必要があります。最初の部分では、より注意深いタスクを必要とするアクティビティを提案し、残りの時間をより要求の少ないアクティビティに予約し、遊び心のある側面に焦点を当てることをお勧めします。

もう1つの秘訣は、新しい学習を教訓的なマイクロユニットに分解することです。このマイクロユニットは、子供の注意時間に合わせて調整されているため、手の届く範囲にある学習タスクを考慮して、学習意欲を感じることができます。

各クラスでは、共感、目的の共通性、ニーズの調和からなる、さまざまな生徒の間に感情的なダイナミクスが作成されます。これは、ADHDのマイナーが挿入されているコンテキストでも発生します。クラス内の社会的相互作用を改善するために、未成年者が家庭教師として、そして他の生徒との関係において仲介者として最も親和性のある仲間を使用しなければなりません。

この病状に軽度の苦痛があるクラスの一部であるすべての教師は、特に規律の管理に関して、同じ操作方法を持っている必要があります。この点で、教師のチーム全体が、行動の制御に関連するいくつかの簡単な規則を遵守する責任があります。これは、すべての状況ですべての人が適用する必要があります。実際には、教師のグループは、トークン経済のパラダイムを使用して、懲罰的介入を標準化するように注意しながら、どの行動がジストニックであっても許容できるか、そしてどの行動が罰せられるべきかについて合意する必要があります。

遵守すべきもう1つの手順は、誤った行動と起こりうる罰との間に突然の連続を作成することです。実際、刺激(問題のある行動)と反応(罰)の間の時間間隔が長くなるほど、ジストニック行為への影響は失われます。

彼ができることと許されないことは、問題のある子供に十分に明確に説明されなければなりません。ルールはシンプルで理解しやすく、数が少ない必要があります。彼らが男の子の内なる荷物になることができるように、それらは継続的に繰り返される必要があります。さらに、彼は合意された教訓のいずれかを破ったときに自分が何を経験しているのかを知らなければなりません。マイナーがシントニックな振る舞いを示すときはいつでも、それらが自尊心を構築するための要素になることができるように、それらは強調され、賞賛されなければなりません。

ADHDの子供と教師の側で体系的な相互作用がなければなりません。つまり、彼らは可能な限り関与しなければならず、注意プロセスを刺激するのに役立つこの関与は口頭で行われ、子供を頻繁に名前で呼ぶ必要があります。 。

いわゆる「アンチストレス」を使用すると便利なことがよくあります。これらは、子供が緊張を解放するために使用できるオブジェクトです。それらは子供が彼の活動亢進を導くことを可能にし、彼がより長く座ることを可能にします。これらの要素は、La Prova(2013)が指摘しているように、腕を上下に動かすブレスレット、伸ばされる弾性バンド、回転するカラビナー付きのキーリングです。座ったまま、子供に運動運動をさせることをお勧めします。これにより、手を椅子から一定時間持ち上げたり、手を互いに10秒間押したりするなど、緊張をほぐすことができます(La Prova、op引用、7、8、9ページ)。

推奨アイテム:

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書誌:

  • Chiarenza、A。G.、Bianchi、E。およびMarzocchi、G。M.(2002)。注意欠陥活動亢進障害(ADHD)の認知行動治療のためのガイドライン。イタリア小児および青年神経精神医学会のガイドライン。 ダウンロード
  • 証明、A。(2013)。 ADHDと宿題:実用的なサバイバルマニュアル。ローマ:FORePSIエディション。 ダウンロード