ブリミアとは

ブリミア 、文字通り意味する '牛の飢え‘。



広告 ザ・ Bulimia nervosa それは栄養の分野に固有の障害の1つであり、調節不全の方法で体重を過度に制御する傾向があることを特徴としています。そこ Bulimia nervosa として定義されます 精神障害 これは青年期の初期に現れ、体重と形に対する過度かつ絶え間ない懸念を特徴とし、そのために人は厳格な食事療法に従い始めますが、その後、ビンビンと自己誘発性の嘔吐を示します。



明らかに、ビンジの後、体重が増えることへの恐ろしい恐怖が明らかになり、それが代償的な行動(自己誘発性の嘔吐、緩解剤の不適切な使用、絶食、過度の運動)の実施につながります。嘔吐や断食などの補償手段は、他のビンビンや悪循環につながり、嘔吐-ビンジング-嘔吐-ビンビンになり、慢性化するまで自分自身を食べて維持します。



過食症-TAG

ザ・ ブリミア 20歳から30歳の間に頻繁に発生します。過食症は通常、週に2回、多くの場合1日に1回発生します。これらの攻撃は15分から4時間続きます。嘔吐またはその他の補償方法(緩解、過度の運動、絶食など) bulimicの人々 彼らは彼らが彼らの理想的な形に達することができると同時に、ビンビンで食物の彼らの必要性を満たすことができると信じています。



ブリミアの特徴

  • 公共の場での食事行動は管理されています
  • 低脂肪含有量の「軽い」製品は、「公式に」消費され、体内に保持される食品に選択されます
  • ビンビン用に低品質で食べやすい食品を大量に購入
  • ビンビンの間、限られた時間内に過剰な量の食物が消費されます
  • 同時に、食べ物がたまり、常に食べ物を手に入れることが心配です
  • 通常の食事時間はありません
  • 外から見るとすべてが完璧に機能し、ファサードはポジティブです
  • ザ・ ブリミア それは恥の感情を引き起こし、しばしば秘密にされます
  • 自己嫌悪、異常感
  • 社会的孤立、自分の利益の怠慢、落ち込んだ気分
  • たくさんのスポーツ活動

体重への執着は BulimiaNervosaの人 持続的で特徴的な形態の食事削減を実施すること、または食べる量と量を管理する非常に厳格で柔軟性のない食事規則によって決定される極端で一定の食事に従うこと。ほとんどの場合、彼らが受ける食事のルールは ブリミック患者 摂取する食品の総量を大幅に削減し、大量の食品を明確に禁止する、いわゆる 禁止食品 、許可された少数の食品にますます制限されて徐々に餌を与えることを人に強いる。

これに関して、食品制限で採用されている3つの主なモダリティは次のとおりです。

  • 食事の頻度の削減、つまり、食事をスキップして、できるだけ速くしようとする;
  • 厳格なカロリー制限を下回る食品の量の削減。一般に、1日の平均必要量を著しく下回ります。
  • 「肥育」として認識されているため、または過去に睾丸の攻撃を引き起こしたために恐れられている特定の食品の排除。

もっと注目に値する他の特徴の中で、私たちは空腹と満腹の比率を調節するメカニズムの変化を見つけます:厳格な食事は空腹と食欲の増加につながり、結果としてセロトニンとを含むいくつかの神経伝達物質の変化をもたらします必然的な生理学的影響を伴う電解質。

ブリミア:機能不全の信念は何ですか?

減らすことはできません ブリミア 単なる電力の問題に。

過食症は、食事、ストレス、心理的苦痛、および不安、苦痛、怒り、悲しみなどの否定的な感情が原因である可能性があります。

若い教皇をセリエ

体重が増えないようにするための嘔吐やその他のテクニックは、あなたの人生をよりよく管理し、感情的な病気を和らげる印象を与えるためのすべての方法です。したがって、それをさかのぼることはできません ブリミア 単一の原因ではなく、要因の組み合わせに。

ビンビンを引き起こし、維持する機能不全の考えは次のとおりです。

  1. 完璧主義と「オールオアナッシング」タイプの二分法:あなたの体を非常に低カロリーの体制に保とうとすると、完璧主義者の理想は必然的に小さな違反の実行につながり、それが発生すると、その人は治療が不可能なコントロールなので、チェーンがトリガーされると、人は何の制約もなく食べ続けます。現時点で考えられる唯一の解決策は、食べたものを嘔吐によって排除することで取り除くことです。
  2. 体重が増えることへの恐れが ブリミア 神経食欲不振に。この恐れは、邪魔されていない女性にも見られますが、強烈で蔓延している形態の摂食障害には見られません。強度と普及性が ブリミック患者 愛情から仕事まで、この不合理な薄さの探求まで、最も多様な分野のすべて、栄光、満足を延期すること。しかし、まさにこの価値観の逆転が、私たちに摂食障害の心理的根源を垣間見せてくれます。
  3. 個人的な価値:あなたは通常、日常生活のさまざまな分野(関係、学校、仕事などのスキルなど)での自分の知覚パフォーマンスに基づいて自分自身を評価します。そこ 神経ブリミアの人 代わりに、主に体重、体の形、そして体をコントロールする能力を中心とした自己(自尊心)の評価を提示します。したがって、これらの評価基準に基づいて、 神経ブリミアの人 彼女は自分の体重と毎日の執拗なコントロールの対象となる体の形に苦痛な懸念を表明し、客観的な通常の体重にもかかわらず、しばしば太って恐ろしいと感じます。

そのような機能不全の考えの存在に加えて、それはに見られます 神経性ブリミアの患者 、否定的な感情を許容することの難しさ:ビンビンは実際に喜びの状態を作り出します。この最初の心地よい感覚は、とりわけ、感じた否定的な感情をブロックし、窒息させるのに役立ちます。この振る舞いは悪循環を引き起こします。食べ物を通して感情を抑えることは、問題を解決することは決してなく、次の過食を支持することにつながります。一方で、ビンビン自体がネガティブな感情(罪悪感、嫌悪感、太るのを恐れる)の出現につながり、それが新しいビンビンを引き起こします。

考えられる診断指標

したがって、上記に照らして、次の場合に考えられる診断指標 bulimia nervosa になり得る:

  • 自分の形や体重について常に誇張された心配
  • 体重が増えることへの病理学的恐怖
  • 非常に低く、明確に定義された個人の体重制限
  • 3か月以上、週に少なくとも2回のビンビン
  • 同時に、主に消費しやすくカロリーの高い食品を大量に素早く摂取する
  • ビンビン中の食事行動に対するコントロールの喪失感
  • 後でカロリー摂取をキャンセルしようとします:
    • 嘔吐を誘発する
    • 薬物の乱用(例、弛緩薬、利尿薬...)
    • 厳格な食事/絶食期間の後
    • 過度の運動をする

これらの行動パターンは、単独または並行して現れる可能性があります。

アルコール、薬、薬、または強制的な買い物への複数の中毒、ならびに自傷行為が存在する可能性があります。

ブリミア:診断基準

ザ・ 診断の最初の定式化ブリミア それは1979年のジェラルド・ラッセルによるものです。当時の基準は3つだけでしたが、すでに決定的な表現に非常に近いものでした。食べ過ぎへの手に負えない緊急性、代償的な行動、体重増加の病理学的恐怖。ラッセルには、ビンジ食べるという概念がまだありませんでした。これは、過度の食事と区別するのが簡単ではない行動です。ビンジは、過剰な量の食物だけでなく、コントロールの喪失の主観的な感覚と、ビンジが目立たないエピソードとして識別されることを可能にする限られた期間によっても定義されます。

のDSM-5診断基準 bulimia nervosa 次のとおりです。

  • 1.過食症の再発エピソード。どんちゃん騒ぎのエピソードは、次の両方によって特徴付けられます。
    • A.特定の期間(たとえば、2時間)に、ほとんどの人が同時に同じような状況で食べるよりもはるかに多くの食べ物を食べる。
    • B.エピソード中にコントロールを失った感覚(例えば、食べるのをやめられない、または何をどれだけ食べているかをコントロールできないという感覚)。
  • 2.自己誘発性の嘔吐、弛緩薬、利尿薬または他の薬物の乱用、絶食または過度の身体活動など、体重増加を防ぐための再発性および不適切な代償行動。
  • 3.過食症と不適切な代償行動はどちらも、平均して少なくとも週に1回、3か月間発生します。
  • 4.自尊心のレベルは、体の形や体重に過度に影響されます。
  • 5.変化は、神経性食欲不振のエピソードの過程でのみ現れるわけではありません。

部分的寛解の場合:以前の基準の完全な満足に続いて bulimia nervosa すべてではありませんが、いくつかの基準はかなりの期間にわたって満たされました。

完全な寛解の場合:以前の基準の完全な満足に続いて bulimia nervosa 、長期間にわたってどの基準も満たされていませんでした。

重大度レベルは次のとおりです。

  • 軽度:1週間に平均1〜3回の不適切な代償行動のエピソード。
  • 中程度:1週間に平均4〜7回の不適切な代償行動のエピソード。
  • 重度:週に平均8〜13回の不適切な代償行動のエピソード。
  • 極端:1週間に平均14回以上の不適切な代償行動のエピソード。

ビンジの概念を定義する

過度の食事の概念に同意することは困難です。一部の人にとっては abbufata それは、許可されている以上に食べたという過食症の主観的な判断によって定義されます。他の人にとっては、より客観的な基準が望ましいです。実際に食べるのに十分な量の食物を特定することが可能であるため、同じように、特定の摂食エピソードが過剰な量の食物の摂取によって特徴付けられたかどうかを評価することができます。特定の状況で食べた食べ物をリストして、それが ビンジ 主観的に過度の食事の概念についての怠惰な相対論的疑問を回避します。

このかなり客観的な基準には、主観的な心の状態が伴います。つまり、コントロールを失ったという感覚、または止められないという感覚、何を食べるかを決めることができないという感覚、そして無意味な欲望の餌食になるという感覚です。気分は不安で、自責の念を抱き、不快感を覚えます。

過食症と過食症

DSM-5でのみ栄養と摂食障害に参加しました Disturbo daBinge-食べる によって特徴付けられる ビンジ 少なくとも週に1回、3か月間ですが、 bulimia nervosa 、不適切な補償行為はありません。

との別の違い ブリミア それは、体重管理と体型にあまり関心がないことで表されます。

ブリミア:結果

を持っている人 bulimia nervosa 彼らは、生活の質が著しく損なわれている状態で生活していることに気づきます。彼らはしばしば気分の低下を感じ、噛み付きがなく、社会的関係があったとしてもほとんどありません。

操作的なナルシストから身を守る方法

広告 心理的影響には、相反する行動、仮説的思考(もしそうなら...)、黒または白、完璧主義、自己嫌悪および鬱病までの自己減価の観点から考えてください。多くの場合、摂食障害は否定され、 bulimia nervosa 彼らは正常のファサードを維持しようと努めています。恥ずかしさや孤立傾向が見られる場合があります。

を持っている人 ブリミア 、通常の体重のものでさえ、繰り返しの緩解剤またはエネマの摂取および嘔吐の誘発により、身体に深刻な不快感を引き起こす可能性があります。頻繁に、 bulimia nervosa は、電解質の不均衡または脱水であり、通常、かなり重要な生理学的問題、利尿薬の乱用による腎の不均衡、および指関節の摩耗と皮膚の乾燥につながります。月経周期が止まったり、髪が抜けたり、睡眠や集中力が低下したりすることがあります。

継続的な嘔吐は胃の損傷を引き起こす可能性があり、緩解剤の使用はカリウム、マグネシウム、ナトリウムなどの重要なミネラルの喪失を伴う心機能障害を引き起こす可能性があります。

ブリミア治療

ヨーロッパでは、精神分析的精神療法が摂食障害の治療に広く使用されていますが、その長期的な有効性に関する研究は bulimia nervosa それらは決して実行されませんでした。

1つで 実施された研究 Paulsenと共同研究者は、長期精神分析心理療法(PPT)の有効性を、診断を超えた認知行動療法(CBT-E)と比較しました。これは、これまでの介入で、 bulimia nervosa 体重不足ではないその他の摂食障害。

トランスダイアグノスティック認知行動療法は、個別化された柔軟なアプローチで、摂食障害の共有され進化する精神病理を維持する一般的な認知行動メカニズムに取り組むことにより、摂食障害のすべての診断カテゴリーを治療するためにより効果的かつ適切になるように設計されています。供給。

長期精神分析心理療法は、特に患者のための研究で開発されました bulimia nervosa 。介入には、24か月間50分の毎週の会議が含まれます。この非指示的治療の主な目的は、情緒的な経験を反映および許容する能力を高め、患者の無意識および抑圧された側面を隠すメカニズムへの洞察を促進することです-によると、ブリミックエピソードの維持に関与する2つの主な要因著者の仮説。

オックスフォード大学のCREDOセンターで、すべての摂食障害を治療するために、診断を超えた認知行動療法が開発されました。 bulimia nervosa 、20週間続く50分の20回の会議が含まれます。治療は、認知的食事制限を中断し、体の形と体重の過度の評価を減らし、特定のスキルを開発するための手順と戦略を使用して、摂食障害の特定の中心的な精神病理を修正することに患者を積極的に関与させます栄養に影響を与える出来事や感情の管理。

研究の結果は、経診断的認知行動療法が、の治療において著しくより効果的であることを示した。 bulimia nervosa 、長期の精神分析療法と比較して。経診断的認知行動療法群では、患者の42%が5か月後に痔核および痰のエピソードを停止し、44%が24か月後に停止しました。代わりに、長期の精神分析的精神療法を受けている患者のわずか15%が、2年後に彼らのbulimicおよびpurgativeエピソードを止めました。 2つの治療法は、全体的および一般的な特定の精神病理学に関して重複する改善をもたらしましたが、診断を超えた認知行動心理療法グループの改善はより迅速に起こりました。

対人療法に基づく別のタイプの介入は、認知行動療法と比較されました。 bulimia nervosa

英国とアメリカ合衆国で実施された対照研究では、治療終了時の対人療法は、認知行動療法よりも効果が低いことが示されています。 bulimia nervosa 、しかし1年後、同じ結果が得られます。

ただし、対人療法も 比較された 最新のトランスダイアグノスティック認知行動療法で。したがって、経診断療法は、摂食障害に苦しんでいる著しく体重が不足していない外来患者にとって強力な治療であり、対人療法は依然として経診断療法の代替であるが、その反応はそれほど顕著ではなく、遅いことが示されている。

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キュレーション:Chiara Ajelli、Chiara La Spina

心の状態からのリソース:

ブリミア-詳細:

栄養と摂食障害

栄養障害とDSM 5の最新版では、栄養障害と摂食障害が6つの主要な診断カテゴリーに分類されています。