パニック攻撃:それらは何であり、どのように現れますか?

パニック発作 : 言葉 パニック それはギリシャの神話に由来し、より正確には「パン神」、半分の人と半分のヤギが突然他の人の道に現れ、突然の恐怖を引き起こし、そしてすぐに姿を消したことに由来します。犠牲者は信じられないままで、何が起こったのか説明できず、感じた強い否定的な感情に対処できませんでした。



ザ・ パニック発作 それらは、交感神経系の活性化による身体症状、および認知症状(狂気になることへの恐れ、コントロールを失うことへの恐れ、死ぬことへの恐れ)を伴う、本当の危険がない場合の突然の激しい恐怖で現れます。それらは一般に頂点に素早く到達し、持続時間は短い(通常は10分以下)。



パニック発作



パニック攻撃の症状

体に関連する最も一般的な症状は次のとおりです。

  • 顔の赤み、時には胸部の赤み;
  • めまい、頭がおかしい、無意識の感覚を伴う弱さ。
  • 麻痺、最も一般的には手、足、顔の領域のうずきやしびれによって表されます。
  • 呼吸困難、技術的には喘鳴または窒息と呼ばれる;
  • 体温と体圧の突然の変化に関連する発汗または寒気の増加;
  • 吐き気、胃のくぼみの閉鎖感、または腸のゴロゴロ。
  • 頻脈または触診、しばしば胸の痛みに関連する;
  • 震えやけいれん。

また、この経験の間にあなたは次の感覚を持つことができます:



  • コントロールを失うことへの恐れ;
  • 夢中になることへの恐れ;
  • 現実に属さない、非現実化;
  • あなたの体に何が起こるか、非個人化を外部から観察します。
  • ひどいものを扱っていない
  • あなたが死にかけていることへの恐れまたは信念。
  • 泣きます。

別の関連する機能は、場所から脱出したいという強い願望です パニック発作 。によって生成される不快感 パニック発作 多くの場合、悪意が他の人に認識され、「弱い」自己イメージを支持することへの恥と恐れが伴います。

の突然の性格 パニック発作 そして、彼らの相対的な予測不可能性は、しばしばこの問題を抱える人々を特に弱く脆弱に感じさせます。そして、それはしばしば人生の重大な変化につながる状態です。

パニック攻撃の診断

広告 DSM-5によると パニック障害の診断 次の基準を満たす必要があります。
に) 予期せぬ繰り返しのパニック攻撃の存在 (したがって、単一のパニック攻撃では十分ではありません)、そのうちの少なくとも1つに続いて、他の攻撃があることについての永続的な心配および/または攻撃の影響または結果についての心配(たとえば、失うコントロール、心臓発作、狂気)、それに関連する行動の大幅な変化 パニック発作

戦利品ボックス彼らは何ですか

B)存在または不在 広場恐怖症

C) パニック発作 それらは、物質の直接的な生理学的影響(例えば、薬物乱用から)または一般的な病状(例えば、甲状腺機能亢進症)によって引き起こされてはなりません。

D) パニック発作 それらは、次のような別の精神障害によってより正当化される必要はありません。 社会恐怖症

パニック攻撃の神経生理学

感覚器官、主に視覚、聴覚、匂いからの信号は、最初に視床、視覚、聴覚、嗅覚にそれぞれ到達します。ここから、情報が不明または脅迫的であると認識された場合、情報はアミグダラに送信されます。アミグダラは、アラーム制御ユニットとして、刺激にラベルを付け、危険、不明、または痛みを伴うものとして認識します。特に、情報が危険であると認識した場合、自律神経系の一部である交感神経系(つまり、私たちの推論や意志とは無関係)。

自律神経系は、交感神経と副交感神経の2つの経路で構成されており、脊柱の側面に沿って走っています(脊髄から末梢器官に到達する一連の神経支配)。交感神経系(sns)は、危険または脅迫的な状況から攻撃または脱出するために体を準備することを目的としています。

ザ・ 恐怖反応 したがって、アミグダラによって引き起こされる、それは、人々が自分自身を見つけたとき、または危険や脅威に直面していると思ったときに、集中し、エネルギッシュで、活発で、警戒する洗練された、しかし即時の生理学的メカニズムを表します。しかし、私たちの脳には、すべての中で最も合理的で巧みな領域を表す別の非常に重要な部分があります:皮質です。

皮質、特に後の進化的発達において形成された前頭葉皮質は、経営計画に関与し、脅威を再評価し、注意を払い、衝動を制御し、問題を解決し、結果を反映するのを助けることを目的としています。私たちの決定の。皮質のさまざまなレベルを介したより遅い処理は、アミグダラに送信される刺激のより詳細で正確な分類を生成し、攻撃または飛行の完了を可能にします。または、高速で要約されたシステムが誤ったアラームを生成した場合、戦闘または飛行応答のキャンセル。

したがって、記憶、推論、および判断に関与する皮質は、最も古くて自動的な感情的な脳構造を修正することができ、誤った警報の可能性を減らし、したがって、 渇望
1日の特定の時間に、脅迫的な刺激にさらされたり、そのように認識されたりすると、アミグダラがアクティブになり、その結果、ファイトフライトモードがトリガーされます。アミグダラの活性化を引き起こしたイベントが克服されると、皮質は再び最適なレベルで動作することができます。これは「通常の」操作です ストレス反応

ただし、このアラームが何度もトリガーされると、人々は反応的で衝動的になり、混乱して混乱しているため、明確な決定を下すことができなくなります。攻撃-飛行反応を引き起こす、脅迫的または危険であると認識された刺激の絶え間ない存在は、辺縁系、したがってアミグダラの過剰刺激を決定します。

ザ・ パニック発作 したがって、それらは、差し迫った災害の兆候と誤って見なされている身体的および精神的事象の「壊滅的な」解釈の結果です。

パニック攻撃:恐怖の恐怖

ザ・ 恐れ それは、個人が脅威を感知したときに活性化される感情です。恐怖は、この脅威に反応するために体を準備します。ザ・ パニック 外部の脅威への恐れによって引き起こされる可能性がありますが、その後すぐに脅威は内部になります。被験者は、アドレナリン作動性の恐怖の活性化の兆候をそれ自体は認識していませんが、それらを1つとして解釈します 非常に深刻な内部脅威 彼らの肉体的または精神的健康(死ぬか狂うことへの恐れ)にそして呼ばれるその自己強化ループに入ります クラークのサークル 別名 恐れの恐れ
による パニックの悪循環のモデル (Clark、1986-Wells、1997から変更)脅威として認識される外部または内部のトリガーがあり、したがって、 パニックの体性感覚 胸の痛み、触診、唾液分泌ゼロ、吐き気、震え、頻脈、震え、空腹感、換気過多など。次に、 壊滅的な解釈 この心配に伴う精神的および身体的感覚、例えば '私は呼吸することができません...私が気分が悪い場合はどうなりますか?私は心臓発作を起こしているのですか?」これらすべてが心配の増加につながります。つまり、体の感覚が鋭くなり、本物の原因となるまでになります。 パニック発作 。代わりに、それらを配置すると 回避 o保護行動は、不安の慢性化の結果として、否定的な症状が減少します。

ザ・ パニックの渦 それは、最初の生理学的変化がしばしば突然で説明できないという事実によって支持されます。パニックは非常に恐ろしいため、予期的な心配の対象になります。つまり、人は始めることができます 新しいパニック攻撃を受けることへの恐れ

パニック攻撃を維持するための要因

最初のパニック攻撃の後 、問題を維持および促進し、その解決を妨げる要因があります。

不安に対する感受性

一部の人々は、生理学的活性化に関連する感覚に対する恐怖を感じる個人的な素因を持っています。

感情との一貫性の効果

それは、思考や信念が活性化された感情と一致する傾向がある認知現象です。私たちが不安を経験している場合、私たちは危険/脅威の存在を確認する不安な記憶にしかアクセスできません。

選択的注意

それは、恐れられている状況に特に注意を払って自分の内的感覚を監視し、可能性のある信号の存在をチェックすることから成ります。 パニック攻撃をトリガーする 。これにより、これらの感覚の知覚しきい値が低下し、同時に主観的に知覚される強度が増加するため、 パニックの悪循環

情報としての感情

私たちが自分自身を見つける感情的な状態は情報源として機能します。そのため、不安を感じると、危険が潜んでいるに違いないと推測します。

保護行動

彼らはパニックサークルの間に目的を果たします パニック攻撃を防ぐ

気晴らし

それはの形です 認知回避 不安の症状に気づかないように忙しくしていることを意味する不安の パニックの輪

回避

ザ・ パニック攻撃のある人 彼らはパニックを助長すると信じるすべての状況を避け、快適ゾーン内に留まろうとしますが、時間の経過とともにますます縮小するリスクがあります。

パニック攻撃とアゴラフォビア

リスクは、それらをアクティブにする可能性のあるすべての状況を回避することによって対応することです パニック発作 または誰かが同伴する場合にのみ状況に直面する。これはの問題を引き起こします 広場恐怖症 、離れることが困難(または恥ずかしい)である可能性がある場所または状況にいることへの恐れとして理解されている、または 突然のパニック攻撃 。の危険な結果の1つ 広場恐怖症 自律性を減らし、個人的な満足のために快適で便利な日常の活動をあきらめることです。したがって、アゴラフォビアは、ひどいパニックの一種の自分で治療するようなものです。

語彙的には、この用語はギリシャ語の「αγορά」(正方形)と「φοβία」(恐怖)から来ています:「正方形の恐怖」。それはオープンおよび/または混雑したスペースです。

しかし、精神科医が使用する技術的定義は異なります。それは、嫌悪感のある人自身の判断によると、その場所にいることへの恐れです。 パニック攻撃が発生する可能性があります 。簡単に言えば、あなたはオープンスペースが神を持っている可能性が高いことを恐れているので、オープンスペースを恐れています パニック発作

パニックは恐怖と恐怖の感情的な状態ですが、恐怖の身体的および生理学的側面が優勢です:心臓がドキドキし、体が震え、汗をかき、胸や腹部に不快感が感じられます。さらに、人は現実から、そして自分自身からさえも奇妙に疎外されていると感じることができます。あなたは恐れていますが、あなたは本当に何を理解していません。恐ろしい状態で、彼自身が気分が悪くなっているのかもしれません。

これらの体の感覚は、危険や脅威に対応するために利用できる3つの生来の生物学的システム(他の2つは飛行と攻撃)の1つである正確な生理学的構造に対応しています。 凍結 」、または死の冷たさを模倣するために凍結します。

この反応は、逃げ道や攻撃につながる恐れとは質的に異なり、逃げ道がないという恐ろしい危険によって引き起こされます。これらの場合、自然災害であろうと捕食者による攻撃であろうと、極端な状況に直面するのに最適な物理的構造(または現実的には最悪)である重要な機能の極端な減速の状態で麻痺する可能性があります。彼らは私たちを死体と間違えたからこそ私たちを惜しまないでしょう。時々、この方法で大量射撃から逃れることがあります:失神し、そして-もちろん-弾丸の爆発に見舞われず、すぐに生きて埋葬されることなく、そこに残され、本物の死体の会社で明らかに死んでいる幸運を持っています。

興味深いのは、なじみのない環境に置かれた動物のほとんどがすぐに凍結指標の増加を示し、オープンスペースとなじみのない環境に感情的に重要な情報が含まれていることを示しています。

パニック発作:心臓障害を伴う鑑別診断

広告 を経験する人にとって最も頻繁で苦痛な体性症状 パニック発作 そしてその 頻脈

彼は一定の気分を持っていません

頻脈は、一般に、安静時の心臓で正常と見なされる制限値を超える心拍数の増加を表し、慣例により、毎分100拍です(一方、徐脈は毎分60拍未満の速度です)。

頻脈は通常、「喉の心臓の感覚」としてしばしば説明される心拍の主観的な知覚(通常は発生しません)を引き起こします。

心電図のみを区別することが可能です 不安状態の頻脈 そして パニック発作 ハートビートの4つの基本的な特性を考慮に入れます。

  • 周波数 心拍数:頻脈が毎分130拍以内にとどまる場合、ほぼ確実に 不安なことに頻脈 心理療法的および/または精神的関連性の、一方、毎分150/200拍を超える頻脈は、ほぼ確実に心臓の性質と見なされます。
  • リズミシティ o不整脈: パニック発作 リズムの規則性を維持する心拍数の増加があり、リズムの不規則性を伴う心拍数の増加は、心臓病の典型的な状態です。
  • のモード 発症と寛解パニック発作 それらは10分でピークに達しますが、その消失はより緩やかです。不整脈では、通常のリズムから毎分150拍以上のリズムに突然移行しますが、症状の寛解も突然であり、徐々にではありません。
  • 症状 付随:不整脈の多くの症状は パニック攻撃の症状 しかし、パニック発作に典型的ないくつかの症状は、不整脈には存在しません:触診/頻脈、発汗、震えまたは熱い閃光、微動または重度の震え、麻酔、吐き気または腹部不快感、窒息感、非現実化/非個人化、それらは不整脈では発生しません。不整脈に見られ、パニック発作にはほとんど見られない症状は、胸部の痛みや不快感に関係しています。

パニック攻撃とダイビング

1995年の研究、レクリエーションスキューバダイバーの不安とパニックは、練習するダイバーの半数以上を発見しました スポーツダイビング 少なくとも一度は経験したことがあります パニック発作 。 DANとロードアイランド大学の統計によると、パニックは致命的なダイビング事故の20〜30%の原因であり、ダイビング活動における主要な死亡原因の1つです。で パニック攻撃状況 、ダイバー(またはダイバー)は彼の心の中でただ1つの目標を思いつくことができます:できるだけ早く水面に到達すること。このようにして、彼は正常に呼吸することを忘れ、動脈ガス塞栓症の可能性があります。

ダイビング中の不安の主な特徴は次のとおりです。

  • 個人は自分の状況を脅迫的、困難、または要求の厳しいものとして認識します。
  • 個人は、この状況に対処する能力が不十分であると考えています。
  • 個人は、彼の困難に対する可能な解決策を見つけることに焦点を合わせるのではなく、(問題を解決するために)彼の失敗から生じる負の結果に焦点を合わせます。

不安は私たちを危険な状況から取り除く機能があり、生存価値があり、脱出が最も典型的な行動反応です。研究によると、中程度の不安は、特定の状況で最適なパフォーマンスを保証します。これは、目標に集中する意欲を高めることがあるためです。一方、過度の不安状態は、認知的および知覚的側面の低下につながる可能性があり、ダイバーの集中力と注意力が失われ、状況をコントロールできなくなります。

ストレスの多い状況で不安を管理するためのさまざまな視覚化とリラクゼーションのテクニックがあります。

不安の予防を奨励するe ダイビングでのパニック攻撃 、海は友だちであり続けることができ、準備ができて穏やかだと感じたときにダイビングし、準備ができていないときに延期します。

パニック発作の治療

国際ガイドライン(NICE National Institute for Health and Clinical Excelence、2011)は、 認知行動心理療法 、リラクゼーショントレーニングと一緒に、最も効果的な治療法として パニック攻撃の治療 。自助介入とグループ心理教育もまた、認知行動の方向性に従います。

CBTの介入は、治療中に従わなければならない構造化されたプロトコルに基づいています。

認知モデルによると、恐ろしいのは状況そのものではなく、私たちがそれを解釈する方法です。したがって、私たちが感じることを引き起こすのはイベントではなく、私たちの思考を通してそれらを見て管理する方法です(Beck、2013)。したがって、認知行動治療には、次の一連のステップで患者を支援することが含まれます。

  • 体の感覚のレベルでさえ、与えられた瞬間にあなたが感じるものに注意を払ってください。
  • どのような考えが感情、あなたの内部の対話に関連しているのかを特定します。
  • 機能不全の考えや信念に挑戦する練習をしてください。
  • 機能不全の考えや信念を、現実に近く、目標を達成するためにより役立つ考えに置き換えます。
  • 次のような行動技法を使用して回避するのをやめます 曝露 腸受容性およびinvivo。
  • 再発を防ぎます。

パニックの治療のためのアンドリュースプロトコル

のために最も使用され、最も研究されたプロトコルの1つ パニック障害の治療 アンドリュースによって開発されたものです。このプロトコルは、7つのポイント(精神教育、パニックモニタリング、不安管理技術、認知再構築、状況への段階的曝露、身体的感覚への段階的曝露、再発防止)に従って構成され、主にグループ治療用に設計されました。

パニック発作の薬物治療

のための選択の薬 パニック障害の治療 それらは抗うつ薬とベンゾジアゼピンです。セロトニン再取り込み阻害剤(ssri)を含む前者、 パニック攻撃を減らす また、中毒性がないため、長期間服用することができます。

一方、ベンゾジアゼピンは、即時の不安緩解効果をもたらしますが、長期的には、中毒や離脱症状を引き起こす可能性があります(したがって、通常、治療の初期段階でのみ使用されます)。

パニック攻撃-詳細を理解するには:

パニック発作。抜け出す方法:エンリコ・ローラによる認知行動療法の力(2017)-本のレビュー 心理学 心理療法

パニック発作。抜け出す方法:エンリコ・ローラによる認知行動療法の力(2017)-本のレビューパニックアタックという本には、障害とその治療における認知行動療法の力についての豊富な説明があります。